Een persoonsgebonden budget (pgb) is een bedrag waarmee je zelf zorg of ondersteuning inkoopt. Afhankelijke van de zorgvraag, vraag je dit aan bij de gemeente, de zorgverzekeraar of het zorgkantoor. Heb je bijvoorbeeld een kind dat intensieve zorg of ondersteuning nodig heeft? Dan kun je een pgb voor jeugdhulp aanvragen bij de gemeente. Voor een kind dat langdurige, intensieve zorg nodig heeft en een wlz-indicatie heeft, kun je een pgb aanvragen bij het zorgkantoor in jouw regio.
Wat is een persoonsgebonden budget (pgb)?
Een persoonsgebonden budget is een bedrag waarmee je zelf zorg of ondersteuning inkoopt. Bijvoorbeeld voor jezelf of jouw kind. Vormen van zorg die je met een pgb kunt inkopen zijn:
Verpleging
Logeeropvang
Huishoudelijke hulp
Vervoer van en naar een dagbesteding
Individuele begeleiding
Groepsbegeleiding
De meeste mensen die zorg krijgen ontvangen dit ‘in natura’. Dat betekent dat de zorg wordt geboden door een instelling die de gemeente of het Zorgkantoor heeft ingekocht. Soms kun je dan kiezen welke instelling dat is, maar soms is er weinig keus.
Met een pgb kun je zelf kijken welke hulpverlener het beste bij jouw situatie past. Dat kan een professionele organisatie zijn, maar dat kan ook iemand zijn die je persoonlijk kent. Of iemand die zelfstandig werkt. Voor ouders van kinderen met een pgb is er ook de mogelijkheid om zelf de zorg te bieden en daarvoor uit het pgb betaald te worden. Hier zijn wel specifieke regels aan verbonden.
Pgb op basis van de Jeugdwet
Heb je een kind dat intensieve zorg of ondersteuning nodig heeft? Dan kun je een pgb voor jeugdhulp aanvragen bij de gemeente. De gemeente regelt dit op basis van de Jeugdwet. Je kunt hulp aanvragen voor:
Individuele begeleiding
Dagbesteding
Logeeropvang, ook wel respijtzorg genoemd
Persoonlijke verzorging, zoals hulp bij wassen en aankleden
Ondersteuning bij de opvoeding
Om in aanmerking te komen voor een persoonsgebonden budget via de gemeente moet je naast de algemene indicatiecriteria voor de zorg ook aan een aantal andere criteria voldoen. Zo moet je duidelijk kunnen maken dat de keuze voor een pgb in plaats van zorg in natura een bewuste keuze is. Ook moet je in staat zijn om met het persoonsgebonden budget de zorg te kunnen organiseren.
Wanneer je er voor kiest om mensen uit het sociale netwerk van het kind met het pgb in te zetten, zoals bijvoorbeeld jijzelf als ouder, dan kijkt de gemeente of die belasting niet te hoog is. Ook kan de gemeente vragen stellen over de kwaliteit van de hulp en zal de gemeente voor ‘niet-professionele hulp’ een lager tarief hanteren in het pgb. Voor herindicaties en nieuwe indicaties kun je terecht bij het Ouder- en Kindteam.
Vereniging Per Saldo legt in dit stappenplan uit hoe je een persoonsgebonden budget vanuit de Jeugdwet bij de gemeente aanvraagt.
Pgb voor u of uw kind op basis van de Zorgverzekeringswet
Heb je langdurige zorg nodig voor jezelf of jouw kind? Of heb je palliatieve zorg nodig? Dan kun je een pgb aanvragen bij je zorgverzekering. Dit is geregeld in de Zorgverzekeringswet.
Hoe je dit aanvraagt staat in dit stappenplan van Per Saldo.
Persoonsgebonden budget op basis van de Wet maatschappelijke ondersteuning
Volwassenen die zorg nodig hebben, zodat ze bijvoorbeeld zo lang mogelijk thuis kunnen blijven wonen, kunnen in sommige gevallen ook een pgb aanvragen. Dit kan op basis van op basis van de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo).
Per Saldo legt in dit stappenplan uit hoe je een pgb vanuit Wmo bij de gemeente aanvraagt.
Persoonsgebonden budget op basis van Wet langdurige zorg
Heb jij of jouw kind langdurige 24-uurs zorg nodig? En heb jij of jouw kind een wlz-indicatie (een besluit waarin staat dat u recht heeft op hulp vanuit de Wet langdurige zorg)? Dan kun je een pgb aanvragen bij het zorgkantoor in je regio.
In dit stappenplan van Per Saldo staat hoe je dit doet.
Trekkingsrecht
Heb je een persoonsgebonden budget aangevraagd en is dit goedgekeurd? Dan zijn er twee mogelijkheden om zorgaanbieders te betalen:
De Sociale Verzekeringsbank (SVB) betaalt de rekening vanuit jouw PGB
Je zorgverzekering betaalt de rekening vanuit jouw PGB
Deze vorm van betaling heet trekkingskracht en is ingevoerd om fraude tegen te gaan.
